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13.709/2018 (LGPD)
1 - Informações Básicas
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Data
*
Origem
Auditoria de Processos
NOC
Ouvidoria
SAC
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Título da Ocorrência
Acidente de Trabalho
Adorno/ Falha na NR32
Ausência de Anotação de Enfermagem/ Evolução Enfermeiro
Ausência de Evolução/ Documentações da Equipe Médica.
Ausência/ Falha na Checagem
Ausência/ Falha na Identificação de Documentos
Cobrança de Hemoterápicos Incompatível
Comportamento/ Postura
Descrição Cirúrgica Incompleta e/ou Incompatível com Procedimento Realizado
Desvio de Fluxo
Desvio de Qualidade de Insumo
Documentação Encaminhada Fora do Prazo
Endoftalmite
EPI's
Erro de Medicação
Exames
Extravasamento de Contraste
Extravasamento de Quimioterápicos
Extubação Acidental
Falha / Ausência de Impressão de Documentação
Falha na Assistência
Falha na Comunicação
Falha na Solicitação/ Gerenciamento de Mat/Med
Falha no Processo
Flebite
Hematoma
Higienização das Mãos
Hotelaria/ Limpeza
Identificação
Infecção Relacionada a Assistência a Saúde
Infecção Sítio Cirúrgico
IPCS
ISC
ITU Clínica
ITU com SVD
Lesão por Pressão
Lesão por Pressão Prévia
Mistura de Documentação/ Prontuários
Mudança de Procedimento não Efetuada
Parecer do Auditor do SUS
PAV
Perda de Acesso Central
Perda de Sonda
Perda/ Quebra de Equipamento/ Acessório
Permanência Menor e Injustificada
Pneumonia Clínica
Procedimento Autorizado Incompatível com o Realizado
Procedimento Cirúrgico Incorreto
Protocolo
Queda
Reabordagem Cirúrgica
Reação Adversa
Registro Indevido de Cirurgia Múltipla
Registros Não Pertinentes
Traqueíte
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Unidade Notificadora
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Unidade Notificada
Envolveu Paciente/cliente externo?
Prontuário/Código atendimento
Turno
Nome
Faixa etária
Sexo
Masculino
Feminino
Outros
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Descrição e evidência objetiva encontrada
Idade do paciente: <br><br>Descrição do ocorrido de forma clara: <br><br>Caso possua alguma evidência (foto, imagem, documento, entre outros) não se esqueça de anexar.
2 - Ação Imediata
Sim, Houve ação imediata da unidade notificadora / ação de mitigação.
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Descreva a ação imediata que foi realizada
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Data da Ação
3 - Evidência
Anexar arquivo de evidência (Tamanho por arquivo 256M. Quantidade de arquivos permitida 500)
Notificado Notivisa
Vigimed
Notificado integrare
Salvar